뇌와 뇌신경

[김난주]뇌와뇌신경_김난주_20130427.hwp

< 뇌(brain) : 두개강 속 >

대뇌(cerebrum)

간뇌(diencephalon)

중뇌(midbrain)

교(pons)

연수(medulla oblongata)

소뇌(cerebellum)

실용적 구분 : 외투(pallium) +뇌간(brain stem) + 소뇌

외투 = 대뇌피질 + 수질

뇌간 = 뇌신경의 기지 + 종지핵, 외투와 소뇌를 제외한 부분, 생명 유지 기능,

신생아의 뇌 무게는 370~400g이지만 생후 6개월에 약 2배로 증가하고,

7~8세에 성인의 90%에 도달하며, 20세를 전후하여 완전히 성장한다.

그러나 50세 이후부터는 서서히 감소하여

90세에 이르면 최고 성장시보다 10% 정도가 위축된다.

성인에 있어서 남자의 뇌 무게는 1,350g~1,400g이고,

여자는 1,200g~1,250g인데, 정상적인 기능을 발휘할 수 있는

뇌 무게는 1,000~1,100g이상으로 알려져 있다.

1. 대뇌 (Cerebrum)

뇌 전체 중량의 약 80%를 차지

현저하게 분화된 곳

신체의 운동과 감각, 희로애락의 정서감정, 학습과 기억, 언어활동, 사색 및 창조적 정신기능 등 고등한 정신활동

정중면에 깊게 파인 정중대뇌종열(median longitudinal fissure)에 의하여

좌․우의 대뇌반구 (cerebral hemisphere)로 나뉘어지며,

내측면의 뇌량 (corpus callosum)에 의하여 서로 연결

대뇌반구의 표면 = 뇌구(cerebral sulcus)라는 도랑 +뇌구 사이의 언덕인 뇌회(cerebral gyrus)에 의하여 많은 주름 형성

내면 = 신경세포가 밀집되어 있는 회백질의 대뇌피질(cerebral cortex) +그 안쪽의 신경섬유로 이루어진 백질의 대뇌수질(medulla)

또한 양쪽의 대뇌반구의 내부에는 뇌척수액이 들어있는 측뇌실(lateral ventricle)

1) 대뇌피질(cerebral cortex)

대뇌피질(신피질 neocortex)은 대뇌반구 표층을 이루는 회백질(gray substance) 부위

계통 발생적으로 원시피질, 구피질 및 신피질로 구분

대뇌피질의 표면에는 많은 불규칙한 형태의 주름이 있어 표면적을 크게 늘려주고 있다.

바깥표면에 나와 있는 피질 부분은 전체피질의 1/3이고,

주름 안쪽의 피질이 전체의 2/3를 차지하고 있다.

대뇌피질은 신경원이 여러 층으로 배열된 층판 형태의 구조

추체세포(pyramidal), 성상세포(stellate), 방추세포(fusiform cell), 수평세포(horizontal cell), Martinotti세포

제1층(분자층) - 가장 바깥 층의 좁은 층으로 산재성의 수평세포를 함유하고 있다.

제2층(외과립층) - 과립세포와 작은 추체세포를 함유하고 있다.

제3층(외추체층) - 큰추체세포, 과립세포 및 Martinotti세포를 함유하고 있다.

제4층(내과립층) - 많은 과립세포와 접선방향으로 달리는 섬유로 이루어져 있다.

제5층(내추체층) - 여러 가지 크기의 추체세포, 성상세포 및 Martinotti세포로 이루어지는데, 특히 중심전회에는 Betz거대추체세포가 있다.

제6층(다형층) - 이 층은 방추세포와 다형세포를 함유하고 있다.

✻ 대뇌피질의 기능영역

대뇌피질은 최고의 정신기능이 영위되는 곳으로 각 부분마다

특징적인 기능을 수행하는 곳이 정해져 있는데,

이를 대뇌피질의 기능적국재라고한다.

즉, 특정한 기능은 특정 부위의 피질에서 이루어지므로

해당 부위를 그 기능의 중추라고하며,

대뇌피질의 일정한 영역을 차지하고 있기 때문에

기능영역이라고도 한다.

- 운동영역(motor area) : 신체 운동 주관

- 감각영역(sensory area) : 체성 및 특수감각 감지

- 연합영역(association area) : 고도로 분화된 정신기능과 관련이 깊은 언어, 기억, 상상, 감각, 학습, 이성 및 인격 등의 기능을 주관하는 곳, 피질면적의 약 86%정도

2) 대뇌엽 (Lobe of the cerebrum)

대뇌반구는 뚜렷한 뇌구에 의하여 몇 개의 대뇌엽으로 구분된다.

즉, 대뇌반구 상면의 중앙에서 전하방으로 주행하는

중심구의 앞쪽을 전두엽(frontal lobe)이라고 하며,

전두엽 앞끝을 전두극(frontal pole)이라고 한다.

중심구와 내측면의 홈인 두정후두구(parietoccipital sulcus)사이를 두정엽(parietal lobe),

그리고 두정후두구보다 뒤쪽은 후두엽(occiptal lobe)이라고 하며,

후두엽의 두끝을 후두극(occipital pole)이라고 한다.

대뇌반구 저면에서 시작되는 외측구(lateral sulcus)의 후하방을 측두엽(temporal lobe)이라고 하는데,

후두엽과의 경계는 명확하지 않다.

또한 성인의 완성된 뇌의 외측구 심부에는 도(insula)라는 대뇌의 다섯 번째 엽이 전두엽,

두정엽 및 측두엽에 의하여 덮여 있어 보이지 않지만,

태아의 뇌에서는 표면에 노출되어 있다.

3) 대뇌구(Sulcus)와 대뇌회(gyrus)

4) 대뇌수질(Cerebral medulla)

대뇌의 수질은 대부분 신경전도로인 유수신경섬유로 되어 있기 때문에

흰색을 띠는 백질(white substance)이며,

이러한 백질속에 몇 개의 회백질 덩어리가 점을 이루고 있어

이를 대뇌핵(cerebral nucleus) 혹은 기저핵(basal nucleus)이라고 한다.

- 신경섬유 : 대뇌수질의 백질을 구성하고 있는 신경섬유속은 그 경로에 따라 연합섬유, 교련섬유 및 투사섬유로 구분한다.

- 기저핵 : 기저핵이란 대뇌수질 속에 있는 미상핵과 렌즈핵, 전장 및 편도체라는 회백질 덩어리로 대뇌피질과 척수를 잇는 운동로의 중재소 역할을 하고 있다.

인체에서 기저핵들의 전도로는 근육의 긴장을 조절하여 운동을 원활하게 하며, 대뇌의 과다한 골격근 운동을 억제․조절하는 기능이 있기 때문에 이곳에 병변이 생기면 근육이 긴장도 및 신체 운동에 이상을 초래하게 된다.

즉,중뇌의 흑질과 이어지는 담창구의 변성시는 근육의 경직과 안정시 진전, 운동마비를 3대 증상으로 하는 일명 진전마비(paralysis)인 파킨슨병이 유발되고, 피각과 미상핵 등에 변성이 오면 근긴장도의 저하와 함께 무도병(chorea)과 무정위운동(athetosis)등이 발현된다.

5) 변연계(Limbic system)

변연계란 포유동물의 뇌에서 공통적으로 뇌간을 둘러싸고 있는

가장자리 피질영역을 볼 수가 있어

이를 변연계라고부른데서 연유한 것이다(1878, P. Broca)

변연피질은 해마(hippocampus), 시상핵(thalamic nucleus), 대상회(cingulate gyrus)등으로 되어 있고,

피질하핵군으로는 커다란 편도핵, 중격핵, 시상전핵군, 그리고 기저핵의 일부가 포함되며,

변연피질에 의하여 둘러싸여 있다.

변연계는 본능적 행동과 정서반응을 주재하는 기구로서 행동이 의욕,

학습 및 기억과정에도 깊이 관여하는 곳으로 알려져 있다.

2. 간뇌(Diencephalom)

뇌간의 가장 위쪽 부분인 간뇌는 여러 부분의 핵군으로 이루어지는 핵복합체이다.

이들 핵군이 대부분은 기능적으로 대뇌피질과 관계가 깊고

전체 간뇌는 뇌척수간(neuraxis)의 2%미만으로 구성되지만

중추신경계의 구조를 이해하는데는 중요한 부분으로 되어 있다.

간뇌는 실간공(interventricular foramen)부위의 앞쪽에 있는 후교련 부위에서부터 뻗쳐 있다.

외측으로는 내포의 후각,

미상핵미 그리고 분계조(stria terminalis)에 의해 경계가 이루어진다.

제3뇌실은 시상의 내측면이 연장되는 시상간 접합부를 제외한

간뇌부위를 대칭인 두 부분으로 나눈다.

간뇌는 다음과 같이 4개의 중요한 부분,

즉 시상상부, 시상, 시상하부, 하시상부로 나눌 수 있다.

시상후부의 연장인 내측 및 외측슬상체는 내포섬유들에 의해

시상의 앞쪽과는 좀 더 멀리 떨어져 있다.

1) 시상(thalamus)

시상(thalamus)은 제 3뇌실의 양 측벽에 있는 큰 타원형의 회백질로서

후각 이외의 모든 감각을 종합하여 대뇌피질로 전도하는 중계소이다.

외면은 내낭후각에 접하고 내면은 제 3뇌실의 측벽이며,

하면은 시상하구로 직접 시상하부에 연속된다.

내부 조직에는 유수신경섬유층인 내측시상수판이 전후로 달리고 있는데,

이를 중심으로 시상핵은 전핵군, 내측핵군, 외(복)측핵군으로 구분된다.

특히 시상상면의 후배측부에는 시상에서 최대의 핵군이며,

내․외측슬상체와 결합하여 시각과 청각에 관여하는

시상침(pulvinar thalami)이 있다.

2) 시상상부(epithalamus)

시상상부는 시상의 후상내방에 위치하며 제 3뇌실의 후벽을 이룬다.

시상상부는 수강핵, 송과체, 수강교련, 후교련이 있다.

최근의 연구에 의하면 선조체에서 시상상부에 도달한 흥분충동은

이 부위에서 신경원을 바꾸어 대뇌변연계로 향한다고 한다.

- 송과체(pineal body) :

상구 위에 있는 솔망울 모양의 길이 5~8mm,

폭 약 4mm의 소체로 양측은 수강에 의하여

시상수조의 하단과 연결되어 있다.

이곳은 성기능과 생체리듬에 관여하는 melatonin을 분비하는 내분비선으로 알려지고 있다.

-수강(habenula) :

송과체의 전방을 횡으로 가는 백질로서 중앙에서 교차하여 수강교련을 이루고,

그 외측단은 넓은 삼각형을 형성하므로써 이를 수강삼각이라고 한다.

수강삼각 내부의 핵은 후각에 관여하는 섬유를 받고 있다.

3) 시상후부(metathalamus)

시상후부는 시상의 후외방을 이루는 곳으로

2개의 작은 융기(내측슬상체, 외측슬상체)가 있다.

내측슬상체는 중뇌의 하구를 통해서 들어오는

청각을 대뇌 측두엽의 청각영역으로 투사하는 중계소이고,

외측슬상체는 시상을 통하여 전도된 시각을 후두엽의

시각영역으로 투사하는 중계소이다.

4) 시상하부(hypothalamus)

시상하부는 제 3뇌실의 바닥을 이루는 무게 약 4g의 회백질로

시상하구에 의하여 시상과 경계되며,

후부에는 시상과 중뇌를 잇는 한 쌍의 융기인 유두체가 있다.

또한 유두체의 전방에는 회백질의 작은 융기이며

누드의 후벽에 해당하는 회백융기가 있는데,

회백융기와 시신경교차 사이에 깔때기 모양의 오목한 곳을 누두(infundibulum)라고 한다.

누두의 아래 끝은 타원형의 뇌하수체가 매달려 있고,

전방에는 양측의 시신경이 교차하여 이루는 시신경교차가 있다.

시상하부는 자율신경계의 최고 중추로 여러 개의 신경핵이 무리를 지어 있는데,

시상하부의 주요기능은 자율신경계의 조절중추일 뿐만 아니라

정서반응과 행동 조절, 체온 조절, 수분의 균형과 갈증 조절,

수면과 각성주기의 조절, 그리고 내분비계의 기능 조절 등이다.

3. 중뇌

중뇌는 전뇌와 교 및 소뇌를 연결하는 뇌간의 잘록한 좁은 부위이다.

그 기능은 대뇌, 척수, 소뇌를 연락하는 여러 가지 전도로의 통로와 중계소가 되며,

시각 및 청각의 반사중추가 된다.

또한 안구운동과 동공수측의 운동중추가 있으므로 중요한 부위이다.

중뇌는 복측의 대뇌각(crus cerebri)과 배측의 중뇌개로 구별되며

그 속에 중뇌수도가 있고 위로는 제 3뇌실에,

밑으로는 제 4뇌실에 이어져 있다.

4. 교 (pons)

중뇌와 연수 사이에 볼록하게 튀어 나온 부위로서

표면은 가로로 달리는 많은 신경섬유로 되어 있다.

특히 좌 ․ 우 양측에는 표면의 신경섬유들 사이에 산재하는 교핵에서 기시하여

소뇌피질로 가는 섬유로 구성된 중소뇌각이 있는데,

이는 근육들의 협력작용에 중요한 구실을 하는 신경전도로이다.

5. 연수 (Medulla oblongata)

연수는 뇌의 종단부로 대후두공 높이에서 명확한 경계 없이

척수와 연결되는 길이 약 3cm, 무게 6~7g의 작은 신경조직이지만

망상체가 발달되어 있으며,

생명유지에 필수적인 심장 ․ 호흡 및 소화 등에 관한 중요한 반사중추들이 있다.

6. 소뇌

교와 연수의 뒤쪽에 위치함으로써

제 4뇌실의 지붕을 이루는 소뇌는 근육의 긴장 등에 관여하여

신체 운동의 권고와 조정에 관여하는 대뇌의 자문기구이다.

무게는 약 120g이며 소뇌각(cerebellar peduncle)에 의하여 뇌간과 연결되고,

대뇌 후두엽과는 횡열(transverse fissure)에 의하여 구분되는데,

이곳에는 소뇌천막이라는 경막이 있어 서로를 격리시키고 있다.

소뇌는 좌․우로 팽대한 소뇌반구와 정중부의 충부로 구분되며,

표면은 가로로 달리는 많은 소뇌구와 소뇌회에 의하여 심한 주름이져 있다.

7. 뇌실 (Ventricle of the brain)

뇌실이란 중추신경계를 보호하고 뇌척수액의 생성과 순환을 담당하는

뇌조직의 내각으로 2개의 측뇌실,

그리고 각각 1개씩의 제 3뇌실과 제 4뇌실로 구성되어 있다.

8. 수막(Meninges)

수막(Meninges)은 뇌와 척수를 싸고 있는 3겹의 피막으로

외층은 경막(dura mater), 중간층은 지주막(arachnoid),

내층은 연막(pia mater)이라고 한다.

< 뇌신경 (Cranial nerve) >

뇌신경은 뇌의 말초신경으로 뇌의 하면에서 표재성으로 시작하여

두개강을 빠져나오는데, 특수감각기관을 지배하는 것들은

그 구조가 척수말초신경보다 더욱 복잡하다.

운동성, 감각성 또는 혼합성 섬유로 되는데

혼합성 섬유는 감각근과 운동근으로 나누어진다.

감각근은 감각신경절을 이루는데 이것을 뇌신경절이라 하고

척수의 후근신경절과 비슷하다.

대부분의 뇌신경의 감각성 섬유는 척수의 후각과 기능적으로 같은

감각핵에서 끝나고,

운동섬유는 척수의 전각과 기능적으로 같은 운동핵에서 끝난다.

뇌신경은 뇌에서 나가는 순서에 따라

앞에서부터 로마숫자로 표시하여 분류한다.

제 Ⅰ뇌신경 (C.N. Ⅰ) 후신경 Olfactory nerve

제 Ⅱ뇌신경 (C.N. Ⅱ) 시신경 Optic nerve

제 Ⅲ뇌신경 (C.N. Ⅲ) 동안신경 Oculomotor nerve

제 Ⅳ뇌신경 (C.N. Ⅳ) 활차신경 Trochlear nerve

제 Ⅴ뇌신경 (C.N. Ⅴ) 삼차신경 Trigeminal nerve

제 Ⅵ뇌신경 (C.N. Ⅵ) 외전신경 Abducens nerve

제 Ⅶ뇌신경 (C.N. Ⅶ) 안면신경 Facial nerve

제 Ⅷ뇌신경 (C.N. Ⅷ) 전정와우신경 (내이신경) Vestibulocochlear nerve

제 Ⅸ뇌신경 (C.N. Ⅸ) 설인신경 Glossopharyngeal nerve

제 Ⅹ뇌신경 (C.N. Ⅹ) 미주신경 Vagus nerve

제 Ⅺ뇌신경 (C.N. Ⅺ) 부신경 Accessory nerve

제 Ⅻ뇌신경 (C.N. Ⅻ) 설하신경 Hypoglossal nerve

l. 후신경 Olfactory nerve

냄새를 전달하는 순수한 특수감각신경으로

비강의 상비갑개와 비중격 상부의 점막에 분포하고 있는

후각세포 olfactory cell에서 시작한다.

후각세포는 이극신경원으로 수상돌기는 점막에 분포하고,

축삭은 20 여개의 작은 신경섬유 다발을 형성하여 사판에 뚫려 있는 후신경공을 지나

사판 위에 위치한 후구 olfactory bulb에 연결된다.

후구는 후삭 olfactory tract을 이루어 뇌에 연결되고,

후삼각 olfactory trigone을 거쳐

대뇌 측두엽 내측의 이상구 pyriform area와 전두엽의 후각피질에 전달된다.

후각은 시상을 거치지 않는 예외적인 감각이며,

후각과 관련된 일련의 중추신경계 부위들을 후뇌 rhinencephalon라고도 부른다.

Ⅱ. 시신경 Optic nerve

시신경은 시각을 전달하는 순수한 특수감각신경으로

안구 망막의 광수용기 photoreceptors인 간상 및 원추세포 rod and cone cells와

이극신경원을 거쳐 신경절세포 ganglionic cells에서 시작한다.

신경절세포의 축삭은 안구 후방의 시신경원반으로 모여 시신경을 이루고,

시신경관을 지나 두개강으로 들어간다.

두개강 내에 들어온 좌우의 시신경은 접형골체 상부에서

X자형의 시신경교차 optic chiasma를

이룬 다음 다시 좌우의 시삭 optic tract을 형성하여

간뇌의 외측슬상체 lateral geniculate body에 연결된다.

외측슬상체 부터는 시방사 optic radiation가 되어

대뇌 후두엽의 시각피질 (area 17)에 전달된다.

시야는 시신경을 통하여 뇌로 전달되는 동안에 시야별로 분리되어 전달된다.

예를 들어 시야의 좌측은 좌측 안구 망막의 비측 nasal side과

우측 안구 망막의 측두측 temporal side에 상하가 뒤집어진 상으로 맺히게 되고,

이곳의 신경섬유들은 시신경교차를 거치며

모두 우측 시삭을 형성하고 우측 외측슬상체를 통하여

우측 대뇌반구의 시각피질에 전달된다.

즉, 시야의 좌측은 우측 대뇌반구에 전달되며,

시야의 우측은 좌측 대뇌반구에 전달된다.

Ⅲ. 동안신경 Oculomotor nerve

동안신경은 안구의 운동과 상안검을 들어올리는 역할을 하는 운동신경섬유와

동공을 수축하고 눈의 초점조절에 관여하는

부교감신경섬유들로 구성된 운동신경이다.

중뇌 피개의 동안신경핵에서 시작하고,

대뇌각 전내측으로 나와 상안와열을 통하여 안와에 들어가고,

안구의 근육 중 상직근, 하직근, 내측직근 및 하사근과 상안검의 상안검거근에 분포한다.

부교감신경섬유들은 대뇌각의 Edinger-Westphal 핵에서 기시하여

동안신경과 함께 안와로 들어와 시신경의 외측에 위치한

모양체신경절 ciliary ganglion에 연결되고,

절후신경섬유는 가는 단모양체신경 short ciliary nerve을 형성하여

안구 속으로 들어가 홍채의 동공괄약근과 모양체의 모양체근에 분포한다.

Ⅳ. 활차신경 Trochlear nerve

활차신경은 뇌신경 중 가장 가늘고 유일하게 뇌간의 후면에서 나오는 신경으로

안구의 운동에 관여하는 순수한 운동신경이다.

중뇌 피개의 활차신경핵에서 시작하여 중뇌수도 후방에서 좌우가 교차하고,

뇌간의 후면으로 나와 대뇌각의 외측을 돌아서 전방으로 온 다음

상안와열을 지나 안와로 들어와 안구의 근육 중 상사근에 분포한다.

Ⅴ. 삼차신경 Trigeminal nerve

삼차신경은 안면의 일반감각을 전달하는 감각신경이며,

작근과 설골근 일부에 분포하는 운동신경섬유를 포함하고 있다.

감각신경원은 추체 전방의 삼차신경절 trigeminal ganglion에 위치하고,

구심성 신경섬유는 뇌교 외측으로 나온 굵은 삼차신경근을 통하여

뇌간의 삼차신경핵에 연결되고,

원심성 신경섬유는 안신경, 상악신경 및 하악신경의 3 개 가지로 나누어진다.

안신경 Ophthalamic nerve (Ⅴ1)은

안구, 누선, 결막, 비강의 점막, 전두부 및 두피의 일부에 분포하는

순수한 감각신경으로

삼차신경절에서 전상방으로 갈라져 상안와열을 지나 안와로 들어간다.

누선신경 lacrimal nerve은 가는 가지로 안와 상외측의 누선에 분포하며,

안면신경의 대추체신경으로부터 시작하여 상악신경의 가지인

권골신경을 거쳐오는 누선에 분포하는 부교감신경섬유들을 포함하고 있다.

전두신경 frontal nerve은 굵은 가지로 안와 상벽을 따라 전방으로 나가

활차상신경 supratroclear nerve과 안와상신경 supraorbital nerve으로

갈라져 전두부에 분포한다.

비모양체신경 nasociliary nerve은 중간 가지로 안와 내측벽의 사골공을 통과하여

비강의 점막에 분포하는 사골신경 ethmoidal nerve과 안구에 분포하는

장모양체신경 long ciliary nerve 및 상안검과 결막 및 콧등에 분포하는

활차하신경 infrathrochlear nerve 등으로 갈라진다.

상악신경 Maxillary nerve (Ⅴ2)은 뺨과 윗입술, 비익 및 하안검의 피부와 연구개의 점막,

상악의 치아와 치은에 분포하는 순수한 감각신경으로 삼차신경절에서

전방으로 갈라져 접형골의 정원공을 통하여 익구개와로 나오고,

이어서 하안와열을 거쳐 안와저로 들어가 안와하신경 infraorbital nerve이 된다.

하안와신경은 하안와공을 통하여 얼굴 전면으로 빠져나와 뺨과 윗입술에 분포한다.

두개강 내에서는 뇌막에 분포하는 중뇌막신경 middle meningeal nerve을 분지하고,

익구개와 내에서는 권골측두지 zygomaticotemporal branch와

권골안면지 zygomaticofacial branch로 갈라져

뺨에 분포하는 권골신경 zygomatic nerve을 분지하며,

또한 익구개신경 pterygopalatine nerve을 분지하여

연구개와 비강의 점막에 분포한다.

안와하관 내에서는 상치조신경 superior alveolar nerve이 분지하여

상악의 치아와 치은에 분포한다.

하악신경 Mandibular nerve (Ⅴ3)은

측두부, 뺨의 외측, 아랫입술 및 턱의 피부와 구강 점막, 하악의 치아와 치은,

혀 등에 분포하는 감각신경섬유와 저작근 등을 지배하는 운동신경섬유로 구성되며,

삼차신경절에서 갈라져 난원공을 통하여 측두하와로 나온다.

운동신경섬유는 4개의 저작근과 악설골근, 악이복근 및 고막장근 등에 분포하고,

감각신경 가지인 이개측두신경 auriculotemporal nerve은 후방으로 분지하여

이하선을 관통하고 천측두동맥과 함께 외이도 전방의 측두부를 상행하며 분포한다.

이개측두신경은 설인신경으로부터 오는 이하선에 분포하는

부교감신경섬유들을 포함하고 있다.

설신경 lingual nerve은 혀의 후외측으로 내려가 혀의 하면을 따라 전방으로 나아가

혀의 전방 2/3에 분포하며,

안면신경의 가지인 고삭신경과 결합한다.

하치조신경 inferior alveolar nerve은 하악지 내면의 하악공으로 들어가

하악관을 지나면서 치아와 치은에 분포하고,

끝은 이공을 통하여 전방으로 나와 턱의 피부에 분포한다.

Ⅵ. 외전신경 Abducens nerve

외전신경은 동안신경 및 활차신경과 함께

안구의 운동에 관여하는 순수한 운동신경이다.

뇌교 후방의 외전신경핵에서 시작하고,

뇌교의 하부에서 나와 상안와열을 통하여

안와에 들어가 안구의 근육 중 외측직근에 분포한다.

Ⅶ. 안면신경 Facial nerve

안면신경은 얼굴의 표정근을 지배하는 운동신경섬유와

혀에서부터 미각을 전달하는 특수감각신경섬유,

악하선과 설하선 및 누선에 분포하는 부교감신경섬유들로 구성되어 있다.

운동신경은 뇌교의 안면운동신경핵에서 시작하고,

뇌교 하연 외측으로 나와 내이도와 추체 내부의 안면신경관을 통과하여

경유돌공을 지나 하악지 후방으로 나온다.

하악지 후방에서 안면신경은 이하선을 관통하면서

후방으로 후이개신경 posterior auricular nerve을 분지하고,

전방으로는 이하선신경총 parotid plexus을 형성하고 이로부터

측두지 temporal branches, 권골지 zygomatic branche, 협지 buccal branches,

하악지 mandibular branch, 경지 cervical branch를 분지하여 얼굴의 표정근에 분포한다.

미각을 전달하는 특수감각신경원은 안면신경관 내의 슬신경절 geniculate ganglion에 위치하고,

구심성 신경섬유는 뇌교의 고핵 nucleus solitarius에 연결되며,

원심성 신경섬유는 부교감신경섬유들과 합쳐져

고삭신경 chorda tympani nerve을 형성하고,

안면신경이 경유돌공을 빠져나가기 전에 분지하여

측두골 하부의 추체고실열을 통하여 빠져나와

측두하와에서 하악신경의 가지인 설신경과 합쳐져

설신경이 분포하는 혀 전방 2/3의 미뢰 taste buds에 분포한다.

안면신경의 부교감신경섬유들은 뇌교의 상타액핵 superior salivary nucleus에서 시작한다.

설하선과 악하선에 분포하는 신경섬유들은 슬신경절과

고삭신경을 지나 설신경에 합쳐지고

악하선 상부에 위치한 악하신경절 submandibular ganglion에 연결된 다음

절후신경섬유가 각각 설하선과 악하선에 분포한다.

누선에 분포하는 신경섬유는 슬신경절에서 분지하고

안면신경열공을 통하여 추체 전면으로 빠져나와

대추체신경 greater petrosal nerve를 이룬다.

대추체신경은 교감신경섬유로 구성된 심추체신경 deep petrosal nerve과 합쳐지고

접형골의 익돌관을 전방으로 통과하여

익구개와에 위치한 익구개신경절 pterygopalatine ganglion에 연결된다.

절후신경섬유는 상악신경의 가지인 익구개신경을 통하여

비강과 구강 점막의 작은 선들에 분포하며,

권골신경과 안신경의 가지인 누선신경을 통하여 누선에 분포한다.

Ⅷ. 전정와우신경 (내이신경) Vestibulocochlear nerve

전정와우신경은 청각과 평형각을 전달하는 순수한 특수감각신경이며,

청각을 담당하는 와우신경 cochlear nerve과

평형각을 담당하는 전정신경 vestibular nerve으로 구성되어 있다.

와우신경은 내이 와우 cochlea의 코르티기 organ of Corti에 분포하고

나선신경절 spiral ganglion에 위치한 이극신경원에서 시작하며,

구심성 신경섬유들은 전정와우신경을 형성하여 내이도를 지나 뇌교 하부에 연결되며,

연수의 와우신경핵 cochlear nucleus을 거치고

하구 inferior colliculus 및 내측슬상체 medial geniculate body를 거쳐

대뇌 측두엽의 청각피질 auditory cortex에 연결된다.

전정신경은 내이의 반규관 팽대부능과 난형낭 및 구형낭의 평형반에 있는

감각상피에 분포하고 전정신경절 vestibular ganglion에 위치한 이극신경원에서 시작한다.

구심성 신경섬유들은 전정와우신경을 통하여

연수의 전정신경핵 vestibular nucleus에 연결되고,

대뇌피질과 함께 직접 소뇌에도 연결된다.

Ⅸ. 설인신경 Glossopharyngeal nerve

설인신경은 혀와 인두에 분포하여 감각과 운동을 담당하는 혼합신경으로

운동신경섬유들은 인두의 경돌인두근을 지배하고,

일반감각신경섬유들은 인두와 구협의 점막,

구개편도 및 혀 후방에 분포하며,

내장감각섬유들은 경동맥동의 압력감수기로부터의 자극을 뇌로 전달한다.

또한 이하선의 침 분비에 관여하는 부교감신경섬유와

혀 후방 1/3에서 미각을 전달하는 특수감각신경섬유를 포함하고 있다.

연수의 올리브 후방에서 나온 설인신경은 경정맥공을 통하여

두개강 밖으로 나와 내경동맥의 외측을 내려가며 분지한다.

고실신경 tympanic nerve은 연수의 하타액핵 inferior salivary nucleus에서

시작한 부교감신경섬유로 구성된 가지로 추체 내로 들어가 고실에서

고실신경망 tympanic plexus를 형성한 다음 추체 전면으로 나와

소추체신경 lesser petrosal nerve이 된다.

소추체신경은 난원공 외부, 하악신경의 내측에 위치한 이신경절 otic ganglion에 연결되고,

절후신경섬유는 하악신경의 가지인 이개측두신경을 따라 이하선에 분포한다.

설지 lingual branches는 혀의 후방 1/3에 분포하여 일반감각과 미각을 전달하며,

인두지 pharyngeal branches는 인두의 근육과 점막에 분포한다.

또한 경동맥동지 branch of carotid sinus는

내경동맥 기시부의 경동맥동에 분포하고

연수의 고핵 nucleus solitarius에 연결되어 혈압과 심장박출을 조절한다.

Ⅹ. 미주신경 Vagus nerve

미주신경은 뇌신경 중 가장 길고,

복잡하게 분포를 하는 신경으로 경부,

흉부 및 복부의 내장에 분포하여

그들의 운동과 분비를 조절하는 부교감신경섬유와

내장감각신경섬유 및 인두와 후두에 분포하는 운동신경섬유,

일부 미각을 담당하는 특수감각신경섬유를 포함하고 있는 혼합신경이다.

연수의 외측에서 시작하고 경정맥공을 통하여 두개저로 나오며,

경정맥공 하부에서 상, 하신경절 superior, inferior ganglion을 형성하고 있다.

경부에서는 총경동맥 및 내경정맥과 함께 하행하며,

우측 미주신경은 우쇄골하동맥의 전방을,

좌측 미주신경은 대동맥궁의 전방을 지나 흉강으로 들어간다.

상신경절에서 분지한 이개지 auricular branch는 외이도의 피부에 분포하고,

하신결절에서 분지한 인두지 pharyngeal branches는

인두의 근육과 점막 및 연구개의 근육에 분포하며,

일부 신경섬유는 화학감수기 chemoreceptor인 경동맥체 carotid body에 분포하여

혈액의 산소농도를 감지하는 기능을 한다.

반회후두신경 recurrent laryngeal nerve는 이름과 같이 하행하다가

되돌아 상행하여 후두의 근육에 분포하여 발성을 조절하는 가지로

우측 반회신경은 우쇄골하동맥을 감고 되돌아오며,

좌측 반회신경은 대동궁을 감고 되돌아온다.

흉강 내에서는 식도 주위를 하행하면서 심지 cardiac branches,

기관지지 bronchial branches, 식도지 esophageal branches 등을 분지하여

각 장기에 분포하고,

횡격막의 식도열공을 통하여 복강으로 하행한다.

복강 내에서는 각각 전미주신경간 anterior vagal trunk과

후미주신경간 posterior vagal trunk으로 나누어지고,

여기서 많은 가지를 내어 복강동맥 주위에 복강신경총 celiac plexus을

비롯한 몇 개의 신경총을 형성하고,

위지 gastric branches, 간지 hepatic branches,

복강지 celiac branches 등을 분지하여

골반강 내의 장기를 제외한 복강 내 모든 장기에 분포한다.

Ⅵ. 부신경 Accessory nerve

부신경은 순수한 운동신경으로

연수에서 시작하는 신경섬유들과

척수에서 시작하는 신경섬유들이 합쳐져 형성된다.

경정맥공을 통하여 두개강을 빠져나온 부신경은 흉쇄유돌근의 하부와

후경삼각을 지나 승모근의 하부를 지나가며,

흉쇄유돌근과 승모근에 분포한다.

Ⅶ. 설하신경 Hypoglossal nerve

설하신경은 혀에 분포하는 운동신경으로

연수의 설하신경핵 hypoglossal nucleus에서 시작하고,

연수의 전외측에서 나와 후두골의 설하신경관을 통하여 두개강 밖으로 나온다.

경부 외측에서 하전방으로 진행하여 내경동맥과 내경정맥 사이를 지나고

악이복근을 지나 혀의 후방 깊은 곳을 통하여 혀의 근육에 분포한다.

설하신경의 한 가지는 경부 외측에서 경신경의 가지들과 합쳐져

경신경고리 ansa cervicalis를 형성하여 설골하근들에 분포한다.

[김난주]뇌와뇌신경_김난주_20130427.hwp

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