함께함 2015

CMS 출금이체 동의서_함께함

실다이 2015. 4. 20. 19:35


CMS출금이체동의서_함께함.hwp



CMS 출금이체 동의서

조합원 정보

조합원명

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조합원 구분

후원 운영

주소

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연락처

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주민번호앞자리

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휴대전화

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e-mail

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CMS 정보

은행명

은행

계좌번호

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예금주명

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주민번호앞자리

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납부일

매월 424

본인은 운영자/후원자 조합원으로 가입하기를 희망합니다.

본인은 조합비납부를 위한 CMS 출금이체 서비스를 이용하는데 동의합니다.

* 회비납부를 위한 CMS 출금이체 서비스는 회비납부자가 후원기관에 자신의 은행정보를 제공하여 매월 성장협력센터함께함협동조합의 주거래은행으로 CMS를 통해 출금되는 것을 의미합니다.

1. 개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용 동의

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- 수집 및 이용목적 : ()엔컴커뮤니케이션 자동이체를 통한 요금 수납

- 수집항목 : 개인정보 : 성명, 전화번호, 휴대전화번호, 은행명, 계좌번호, 카드번호, 유효기간, 고유식별번호 : 주민번호

- 보유 및 이용기간 : 수집 이용 동의일로부터 자동이체 종료일(해지일)까지

- 신청자는 개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. , 거부 시 자동이체 신청이 처리되지 않습니다.

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2. 개인정보 제 3자 제공 동의

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- 개인정보를 제공받는 자 : ()엔컴커뮤니케이션

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 자동이체서비스 제공

- 제공하는 개인정보의 항목 :은행명, 계좌번호, 주민등록번호, 휴대전화번호, 카드번호, 유효기간

- 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: 동의일로부터 자동이체 종료일(해지일)까지. 단 관계 법령에 의거 일정기간 동안 보관

- 신청자는 개인정보에 대해 수납업체가 ()엔컴커뮤니케이션에 제공하는 것을 거부할 수 있습니다. 거부 시 자동이체 신청이 처리되지 않습니다.

20 년 월 일

작 성 자 : _______________________ ( 서 명 )

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성장협력센터함께함협동조합 (2015 - 16)

충남 천안시 동남구 옛시청길 18

T. 070-7798-2014 / F. 041-554-1894 / E-mail: hamggeham24@hanmail.net


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