CMS 출금이체 동의서
■ 조합원 정보 | |||||
조합원명 |
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조합원 구분 |
□ 후원 □ 운영 | ||
주소 |
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연락처 |
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주민번호앞자리 |
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휴대전화 |
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■ CMS 정보 | |||||
은행명 |
은행 |
계좌번호 |
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예금주명 |
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주민번호앞자리 |
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납부일 |
매월 □ 4일 □ 24일 | ||||
본인은 운영자/후원자 조합원으로 가입하기를 희망합니다. 본인은 조합비납부를 위한 CMS 출금이체 서비스를 이용하는데 동의합니다. |
* 회비납부를 위한 CMS 출금이체 서비스는 회비납부자가 후원기관에 자신의 은행정보를 제공하여 매월 성장협력센터함께함협동조합의 주거래은행으로 CMS를 통해 출금되는 것을 의미합니다.
1. 개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용 동의 <!--[if !supportEmptyParas]--> <!--[endif]--> - 수집 및 이용목적 : (주)엔컴커뮤니케이션 자동이체를 통한 요금 수납 - 수집항목 : 개인정보 : 성명, 전화번호, 휴대전화번호, 은행명, 계좌번호, 카드번호, 유효기간, 고유식별번호 : 주민번호 - 보유 및 이용기간 : 수집 이용 동의일로부터 자동이체 종료일(해지일)까지 - 신청자는 개인정보 및 고유식별정보 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 자동이체 신청이 처리되지 않습니다. <!--[if !supportEmptyParas]--> <!--[endif]--> |
2. 개인정보 제 3자 제공 동의 <!--[if !supportEmptyParas]--> <!--[endif]--> - 개인정보를 제공받는 자 : (주)엔컴커뮤니케이션 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적 : 자동이체서비스 제공 - 제공하는 개인정보의 항목 :은행명, 계좌번호, 주민등록번호, 휴대전화번호, 카드번호, 유효기간 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: 동의일로부터 자동이체 종료일(해지일)까지. 단 관계 법령에 의거 일정기간 동안 보관 - 신청자는 개인정보에 대해 수납업체가 (주)엔컴커뮤니케이션에 제공하는 것을 거부할 수 있습니다. 거부 시 자동이체 신청이 처리되지 않습니다. |
20 년 월 일
작 성 자 : _______________________ ( 서 명 )
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성장협력센터함께함협동조합 (제2015 - 16호) 충남 천안시 동남구 옛시청길 18 T. 070-7798-2014 / F. 041-554-1894 / E-mail: hamggeham24@hanmail.net |
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